医院简介     　河北省廊坊市中医医院位于北京、天津两大城市之间。建院于1988年3月5日，是一所以研治血液病和老年病为主的综合性三级甲等中医医院。内设廊坊市血液病研究所。 　　1995年先后被国家中医药管理局和河北省中医药管理局确定为“全国中医血液专病医疗中心”、“三级甲等中医院”和“河北省中医老年病医疗中心”。1997年被省文明委、省卫生厅命名为“全省文明服务示范单位”，廊坊市委、市政府命名为“市级文明单位”。经过十几年的团结拼搏，现已建成功能齐全、设备先进、结构合理、环境优美的现代化综合性中医医院。 技术水平 　　我院始终坚持以病人为中心，以科技为先导，以全面提高医疗质量为的办院方向；“院有重点、科有特色、人有专长”的学科发展势态；坚持走高科技之路，建强项专科，创一流业绩，争国内名牌。血研所作为我院的龙头科室拥有病床181张，收治来自全国20余个省市自治区及港、台等地的血液病患者。 老院长梁冰主任医师首创的以“凉血解毒汤”治疗急性再生障碍性贫血，疗效达国际上药物治疗的最佳水平，总有效率达70%以上，其成果曾获国家卫生部乙级科技成果奖；慢性再生障碍性贫血的中医“从肾论治”,总有效率达86.25%，居国内领先水平；原发性血小板减少性紫癜以清肝凉血、滋阴清热、疏肝健脾中药施治，获得良好疗效，有效率达90%以上；关于急、慢性白血病，我院采取中西医结合的方法治疗；急性淋巴细胞白血病予以VAMP方案，急性非淋巴细胞白血病予以HAE方案并益气养阴、活血解毒中药治疗， 其完全缓解率分别达94%、75%，且相当一部分病人获得了长期无病生存。上述疗效在国内处于先进水平。 ……

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以下为最新免费期刊帐号： CNKI期刊和论文（测试可用哦） http://lib.hebust.edu.cn/kns50/ 上海交通大学图书馆核心期刊查询系统 http://cdrom.lib.sjtu.edu.cn/core/ 土木、水利PDF电子书  http://www.ce.washington.edu/pub 南山图书馆   http://lib.nanan.com/ziyuan/ebook01.htm 漳州广播电视大学数字图书馆      http://lib.zzrtvu.com.cn/dlib/defaults.asp 上海市某区数字图书馆维普入口  http://www.mhlib.sh.cn/default.asp 浙江省文化共享工程……

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美国血液病学会(ASH)第49届年会已于2007年12月11日在亚特兰大落下帷幕。在这里,我们特选了大会的部分内容,让您先睹为快。当然,相对于大会浩瀚的资讯,这些内容也许还不足以窥其全貌。所以,我们还邀请了北京大学人民医院黄晓军教授组稿,对本次大会进行系统、全面的报道(拟于2008年1月见报),敬请关注。        初治多发性骨髓瘤    E4A03研究结果质疑大剂量地塞米松“金标准”地位     美国东部肿瘤协作组(ECOG)公布了E4A03研究的最新结果:来那度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤,小剂量地塞米松可比大剂量地塞米松带来更大的生存益处。     E4A03研究是一项以445例初治多发性骨髓瘤患者为研究对象,比较不同剂量地塞米松与来那度胺联用效果的Ⅲ期临床试验。具体方案为每28天一个周期,来那度胺用量均为25 mg/d,d1-21口服,地塞米松用量分别为40 mg,d1-4、d9-12、d17-20口服(大剂量地塞米松组,n=223)和40 mg,d1、d8、d15、d22口服(小剂量地塞米松组,n=222)。中位随访时间为17个月。     虽然大剂量地塞米松组在治疗4个月时的有效率显著高于小剂量组,但两组最终总有效率无显著性差异,且小剂量组的疾病进展时间、无进展生存期和疗效持续时间均优于大剂量组,但差异无显著性。     最为可贵的是,小剂量组的总生存率优于大剂量组(1年总生存率为96%对87%,18个月总生存率为91%对80%,2年总生存率为87%对75%),3级以上不良事件(包括深静脉血栓形成/肺栓塞和感染)发生率也显著低于后者。大、小剂量组的死亡人数分别为42例和16例,死于疾病进展和药物毒性者均约各占一半。进一步分析显示,小剂量地塞米松的生存优势不但在65岁以下患者和65岁及以上患者中同样存在,而且在仅治疗6个月的患者中也存在。     由于2007年4月进行的初步分析显示小剂量地塞米松组的生存优势明显,故该研究已提前中止,所有接受大剂量地塞米松治疗者均转入小剂量组。该研究的首席研究者、美国梅奥医院Rajkumar认为,这些结果将使人们重新审视大剂量地塞米松在初治多发性骨髓瘤治疗中的“金标准”地位,并改变临床实践。        CR1期AML:rIL-2可能有生存益处     美国癌症与白血病研究组B(CALGB)19808研究的初步结果显示,处于第一次完全缓解期(CR1)的急性髓性白血病(AML)患者,重组白介素-2(rIL-2)治疗有延长其无病生存期和总生存期的趋势。     该研究共纳入了734例60岁以下的非M3 AML患者。……

宁波大学 中国知网密码一个 http://cnki.nbtvu.net.cn/kns50/login2.htm 用户名：041000279 密 码：041000279  加州大学的免费文献仓库   http://repositories.cdlib.org/escholarship/  loyno.edu EZ  http://ezproxy.loyno.edu/login  ckmansul / 198805  ……

原发性血小板增多症 primary thrombocytosis 　　以巨核细胞系增殖为主的骨髓增生性疾患。又称真性血小板增多症或出血性血小板增多症。本病少见。病因尚不明。患者骨髓中巨核细胞系异常增生，幼稚巨核细胞增多，产生大量形态及功能异常的血小板并释放至循环血液中，导致以出血和血栓形成为主要特征的临床表现。……

 无需密码 http://info.tibet.cn/periodical/zgzx/index.htm  lrbook上找到的考研试题库  硕士研究生入学考试试题库  http://rep.lrbook.com/c/rep?rpid=8610  只是觉得整理得很好，希望对需要的书友有帮助。 美国化学学会(American Chemical Society, ACS)成立于1876年，现已成为世界上最大的科技协会之一，其会员数超过16.3万。多年来，ACS一直致力于为全球化学研究机构、……

国讯电子图书馆  http://book.ysjy.net/index.asp  用户名:Student 密码:123456  外文文献账号密码  www.kjmed.com.cn   帐号：w6803747   密码：76720127   UNO.EDU  http://ezproxy.uno.edu/login   213110100/changeme   中国医院数字图书馆  http://library.pyhosp.com/kns50/  电大图书馆   http://cnki.nbtvu.net.cn/kns50/login2.htm   用户名和密码都是041000279  CNKI免费入口，测试可用。  1994年至今（部分刊物回溯至创刊）  CNKI免费入口（速度慢了点）：  http://222.16.80.66:81/kns50/   cnki直接入口  http://222.16.80.66:81/kns50/  文献到2007年4月  http://222.16.80.66:81/kns50/   北京联合大学维普      http://wt.cqvip.com/      用户名：北京联合大学 密码：bjlhdx2006   范文中国 http://www.qofanwen.cn/  维普最新入口  http://211.67.52.17/index.asp  可用维普入口  维普入口1：  http://61.175.198.137:8080/index.asp  hzyh/yuhang  维普入口2：  http://61.154.14.239:8081  njtsg/njtsg  维普入口3：  http://dlut.cqvip.com/index.asp  ahnu/ahnuwh  vip帐号一个  http://vip.caas.net.cn/  维普的一个账号  http://61.154.14.23……

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia, CML)是起源于多能干细胞异常的骨髓增殖性疾病(myeloproliferative diseases,MPD)，其典型的临床病程包括慢性期(chronic phase, CP)、加速期(accelerated phase, AP)和急变期(blast phase/crisis，BP/BC) 【1,2】。从慢性期向加速期或急变期演进是CML的自然发展病程。CML与其他骨髓增殖性疾病的一个显著性区别是发生急变的几率极高，且BP是CML的终末阶段，除疾病得到控制或者患者死于其他非本病之原因外，几乎所有CML都会进展到BP。因此， 充分重视这一病情进展及早期诊断并采取相应措施会使临床状态得到改观。     一、诊断标准    CML-BP类似急性白血病，在CML自然病史的基础上并不难以确诊。近20多年，提出的多种分期标准，其侧重点虽然不尽相同也未能完全普及，但也形成了某些通用的标准且其差别主要是对AP的诊断标准有所不同，对于BP则基本一致。在2001年，WHO（World Health Organization）根据文献报道和临床分析委员会成员的集体经验精确了CML加速期和急变期的诊断标准，与其它分期标准相比主要在原始细胞百分数的要求界限发生了改变，急变期由原来的30％降低到20％，且增加了骨髓活检的指标[2,3,4,5]，其具体标准如下：①外周血或骨髓原始细胞增生≥20％；或②髓外原始细胞增殖（肿块）和/或③骨髓活检组织中有大的原始细胞簇或集簇[2]。     (一) 原始细胞增殖类型    CML-BC时，原始细胞的增殖包括髓系细胞和淋巴系细胞，从而CML-BC可分为髓系急变（myeloid-type blast crisis, MBC）和淋巴系急变(lymphoid-type blast crisis,LBC)，MBC约占CML-BC的60－80％，LBC占20－30％左右[2, 6]，以B淋巴细胞急变常见，T淋巴细胞急变少见 [1，2]。虽然粒系急变最常见，但也可见红系、单核系或巨核系增殖，偶尔可出现多系原始细胞增殖即混合型急变。    CML-MBC和LBC除增殖的原始细胞不同外，还有着许多不同的临床病理学特征。绝大多数MBC患者其病程都会经由AP到BP，而部分CML患者LBC可能为其首发表现。有研究表明，LBC患者与MBC患者相比，发病年龄年轻，WBC指数及外周血原始细胞数低，骨髓中白血病细胞侵润较重，血红蛋白高，血清乳酸脱氢酶升高不明现，白蛋白水平较高，脾肿大程度较轻[7]。此外，LBC患者对化疗较好，中位生存期明显长于MBC患者（分别为9个月和3个月）[7,8,9,10]。由于二者的治疗及预后有明显的不同，因而对MBC和LBC的明确诊断有重要的临床意义。可根据各种类型白血病细胞表面抗原的特征, 应用单克隆抗体以鉴别细胞的来源。 ……

日前从北京市道培医院获悉，该院在一名白血病患者的血液细胞中发现了一种新的变异型融合基因。经证实，这一新基因在全球属首次发现，已被录入国际基因组数据库，检索编号为EF423615。       据北京市道培医院院长段萱女士介绍，患者郭先生因头晕、发热于2006年2月前来就诊，被诊断为急性髓性白血病。经化疗和异基因造血干细胞移植治疗，其病情未获缓解。       该院特殊检验中心的刘红星硕士运用本院自主研发的白血病基因筛查方法对这名患者再次检测后发现，其血液细胞中存在一种新的变异型BCR／ABL融合基因。经基因测序分析，并对照国际基因组数据库，证实在这名患者细胞中检测到的基因属国际尚未报道过的新基因序列。医生们立即对这名患者展开了针对性治疗。27天后患者病情缓解，5个月后患者的BCR／ABL融合基因转为阴性。目前，郭先生的身体状况恢复良好。       刘红星硕士表示，这一新基因的发现，将有助于对白血病发病机理做进一步了解以及研发新的白血病治疗法则与药物。

世界卫生组织(WHO)已将肿瘤定义为慢性疾病,这类疾病需要长期治疗和随访,同时还需要医院、科室及医生的配合。现有各大城市的医疗资源状况已远远不能满足社会需求,造成“就诊难、住院难”的问题长期不能得到解决。如何有效合理地应用当前国内各级医疗单位资源以解决这一问题,我们不妨可以考虑借鉴国外一些比较成熟的经验。        国外经验 医院、社区和家庭医生“三方协作”,合理利用各种资源    　　在发达国家,肿瘤患者的治疗包括三个环节,分别是专科医院、社区医疗机构和家庭医生。患者通过预约就诊,专科医生根据其院外检查结果制定出治疗方案并确定下次就诊时间,同时开具各项检查处方,使患者可据此在就近医疗单位进行检查。肿瘤专科医生和社区医生先进行沟通,社区医生再将患者治疗情况告知家庭医生,从而使家庭医生在患者出现某些药物相关不良反应时能及时应对。这种协作模式可使患者减少去大型医院反复就诊带来的种种不便。此外,一些已失去治疗时机的晚期患者,可及时转到姑息治疗医院以缓解专科医院的压力。    　　另外一种形式是社区医院培训专业护士对患者进行家庭治疗,但第一周期治疗必须在专科医院完成,首次治疗未发生严重不良反应者即可接受家庭治疗,疗效的评价由专科医院的医生来完成。并且,专科医生开具的检查处方和治疗用药只要在合理范围内,医疗保险都会予以报销。对于一些特殊情况,如有医生的处方和充分的理由,也可予以报销。可见,通过上述形式可以有效合理地应用各种医疗资源,从真正意义上方便患者就诊、住院。        目前问题 医院“一方独揽”,现有医疗资源未能充分利用     目前在我国,患者无论检查还是治疗都集中在大型医院。主要原因包括,首先,医疗保险制度还存在很多不合理的方面,如住院报销优于门诊报销或“大病”不住院就无法报销,使得患者更倾向于住院治疗。由于自费基数的问题,造成患者住院后不愿意出院的现象,从而引起医院床位使用率降低及医疗保险资源的浪费。其次,社区医院医疗水平和医疗设施条件较差,患者对于社区医院缺乏信任而不愿就诊。社区医院缺乏设立晚期肿瘤患者关怀病房的条件。此外,受医疗保险制度等因素的制约,一些晚期肿瘤患者不能在社区医院进行治疗。因此,上述原因造成现有的医疗资源未能得到充分利用,导致“就诊难、住院难”等问题的产生。        未来目标 推动改革,从根本上解决“就诊难、住院难”问题    　　就如何改善现状,达到有效合理利用现有医疗资源,有以下措施和建议可供参考,①推动社区医疗和大病统筹体系改革,检查尽可能在住院之前完成以缩短住院时间,并尽可能建立预约制度,患者离开医院时即可拥有下次门诊随访或住院的约定,使其检查和治疗形成一定规律性。②检查应该统一规范,使社区医院和二、三甲医院互认。应鼓励患者去就近医疗机构检查,检查结果原件如能交到专科医院并存档,专科医生就能根据检验结果指导社区医院的医生对患者进行治疗。③专科医院与社区医院应密切配合,在处理肿瘤治疗副作用等方面双方可相互沟通以制定最佳治疗方案。……

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正常T细胞未受任何刺激情况时，其TCR重排是随机的，其T细胞表现为多家族和多克隆性，具有发挥各种T细胞免疫作用的潜能。群体水平有极为丰富的多样性。当然，对于某个特定的个体，可能存在一定的TCRVβ的偏移现象，这种偏移现象随年龄的增加呈上升趋势，这可能是机体在长期适应环境的过程中，对某些特定的T细胞亚群的优先选择，或者是其受到某些未明抗原的持续刺激，导致了T细胞亚群的限制性表达。在特殊的抗原刺激下，可引起某一个或几个亚家族的TCR 针对性和选择性重排，而出现TCR Vβ亚家族T细胞分布不均和克隆性增殖，这种现象已从多种肿瘤患者外周血T细胞中观察到，并已初步明确其性质，与肿瘤特异抗原或肿瘤相关抗原刺激所引起的T细胞特异性扩增有关。一、肿瘤相关抗原特异性T细胞克隆的检测和分选Puisieux最早报道了利用基因扫描分析黑色素瘤病人标本的研究，认为在肿瘤组织浸润淋巴细胞（tumor-infiltrating lymphocytes，TIL）和外周血淋巴细胞（peripheral blood lymphocyte，PBL）中都存在有克隆性增殖的T细胞，在同一病人体内不论组织类型和病理分期，都表现为相同的克隆性T细胞，提示这些克隆性增殖的细胞是对肿瘤相关抗原的免疫反应。其它肿瘤如肾细胞癌、基底细胞癌、肝细胞癌和肺癌组织TIL或PBL中也发现克隆性增殖的T细胞。在白血病患者研究中，由于白血病细胞循环于外周血中，与外周血T细胞密切接触，TCR基因的限制性利用情况更为显著。在B细胞肿瘤和不同类型髓性白血病外周血中均可发现TCR Vβ优势利用和克隆性增殖T细胞，在急性非淋巴细胞白血病中，TCRVβ的限制性利用最为明显，部分患者仅能检测到1个Vβ亚家族T细胞。利用灭活的白血病细胞或白血病相关抗原多肽等作为特异性抗原诱导正常人T细胞体外扩增，结果与白血病患者所表现的T细胞克隆性增殖情况相似，诱导增殖后的T细胞不再表达全部24个亚家族的TCR Vβ基因，而出现限制性表达某些Vβ亚家族，并出现1个或多个Vβ亚家族克隆性增殖T细胞。提示这些克隆性T细胞为抗白血病的T细胞。但由于个体差异性与肿瘤的异质性，这种选择性表达的TCR分布具有极高的个体特异性，即不同类型白血病、不同患者甚至同一患者患病的不同时期表达的优势TCR亚家族T细胞均不相同。各个患者表达优势TCR亚家族T细胞的数量也有多有寡，少者仅一个，多者达十多个。即使不同患者表达同一优势 TCR亚家族T细胞，也可能因存在该优势TCR亚家族内部不同亚型而出现个体差异，或者因其它结构的不同而出现不同的生物学特性和功能。二、TCR基因重排研究在血液肿瘤治疗中的应用 对白血病患者外周血T细胞TCR Vβ亚家族优势利用及T细胞克隆性增殖的研究，不仅有助于我们了解白血病患者的细胞免疫状况，而且利于我们认识白血病细胞的抗原表达及其诱导抗原特异性T细胞的增殖规律，为白血病免疫治疗提供依据及方向。1. 研制独特型TCR DNA疫苗 独特型TCR DNA疫苗的作用机制是通过其诱导患者体内产生抗独特性抗体和抗独特型CTL，激发机体自身的特异性免疫反应，作为靶向免疫治疗，达到清除MRD的目的。 根据TCR Vα或Vβ（多数采用Vβ）基因谱系分析肿瘤性T细胞特异的TCR基因重排序列，设计独特型TCR Vα或Vβ DNA疫苗（如嵌合型重组腺病毒疫苗），免疫小鼠后可以产生抗肿瘤的特异性免疫反应。相关研究报道了以质粒为载体的Vα Vβ Cβ-DNA疫苗能够在小鼠体内诱导抵御T细胞淋巴瘤的抗独特型免疫反应，这对于T细胞肿瘤的免疫治疗有很好的应用前景。……

三十个血液病的幻灯课件.rarhttp://www.fs2you.com/zh-cn/files/5067f2d7-92b6-11dc-b893-0014221f3995/血液内科住院医师手册.rarhttp://www.fs2you.com/zh-cn/files/d630f275-92b5-11dc-a04e-00142218fc6e/骨髓穿刺术.rmhttp://www.fs2you.com/zh-cn/files/cee9c5ba-92b5-11dc-aca8-0014221f4662/血液病（七年制）.pdfhttp://www.fs2you.com/zh-cn/files/bb2e8d6b-92b5-11dc-afff-0014221f3995/ 血液病治疗学-超星.rarhttp://www.fs2you.com/zh-cn/files/8c70c847-92b5-11dc-9d70-0014221f3995/现代血液病治疗学.pdfhttp://www.fs2you.com/zh-cn/files/67e971cf-92b5-11dc-9e8c-0014221f3995/常见血液学图谱.exehttp://www.fs2you.com/zh-cn/files/4ca34797-92b5-11dc-8a78-00142218fc6e/血液……