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血液病中医药治疗进展-【再生障碍性贫血】

wms 发表于 2005-12-2 17:50:00

在中医学属“虚痨”、“血虚”、“血症”范畴。

我国在中医药治疗再障方面经过40多年的实践,积累了较丰富的经验,获得了较好的疗效。我院自50年代末开始研究中药治疗再障,在60年代初率先提出再障肾虚的观点,用补肾法为主治疗,现已被普遍认可,成为中医治疗本病的常规治则。80年代初,我院用现代医学研究方法总结出再障的中西医结合辨证分型法(阴虚、阳虚、阴阳两虚三型特点),用于指导临床治疗,有利于提高疗效。

补肾法

肾虚分为阴虚、阳虚和阴阳两虚三个证型,可随病情转化,亦可兼脾虚、血瘀等症。

肾阴虚:症见头晕耳鸣、腰膝痠软、五心烦热、盗汗咽干、出血紫癜、舌红苔少或褐黑,治宜滋阴补肾。

肾阳虚:症见面色苍白、乏力头晕、畏寒肢冷或便溏、出血少、舌淡齿痕苔白、治宜温阳补肾。

肾阴阳两虚:兼有阴虚阳虚症候,治宜阴阳双补。

常用药物:生熟地、山萸肉、女贞子、首乌、当归、枸杞、黄精、人参/党参/太子参、黄芪、阿胶、龟板胶、鹿角胶/鹿茸、补骨脂、仙灵脾、仙茅、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、附片。

补脾肾法

对兼脾虚症候(乏力气短,纳差便溏,舌淡胖苔白或腻)者,在补肾基础上酌用健脾药:重用黄芪,加茯苓、山药、白术、苍术、砂仁等。

活血化瘀法

对一些无明显出血倾向,病程较长,有血瘀证象者在上述基础上加活血化瘀药,可提高疗效。常用药:鸡血藤、丹参、赤芍、川芎、郁金、牛膝等。

清热解毒凉血法

主要用于急性再障或慢性再障合并感染及肝炎后再障。中医辨证属急劳、血热妄行。常有高热、烦躁、头痛、咽赤、口干、鼻衄、龈血、皮肤紫斑、口舌血泡、舌红苔黄//黑。常用药:银花、连翘、黄芩、黄连、栀子、板蓝根、紫草、旱莲、生地、玄参、麦冬、知母、赤芍、丹皮、仙鹤草、侧柏叶、茜草、犀角/水牛角。

对月经过多或淋漓不尽患者,用益气摄血,凉血止血方药亦可达到满意效果。

我院从多年实践中总结出一些临床经验,通常可分为“凉”—“温”—“热”3个治疗阶段。即患者初期病情较重,多有出血及感染情况,呈阴虚血热邪毒征象,应予滋阴清热、解毒、凉血止血类的凉性药,中期感染已被控制,出血明显好转,应逐渐转为以补肾养血、益气健脾类的温性药为主,待后期病情已稳定,无出血现象,则宜在温药的基础上加用肉桂、附子、鹿茸等热性药,可促进骨髓造血。“先减症,后长血。”治疗有效的反应规律:患者出血、感染症状改善、输血量减少、出现网织红细胞反应、血红蛋白上升、白细胞随之恢复、最后血小板有不同程度增加。骨髓造血的恢复以红系在先,粒系次之,巨核细胞最后。

据我院所做“再障治疗研究——三十年治疗经验回顾”(1957-1987392例)。慢性再障单用补肾中药有效率43.8%,与丙酸睾丸酮相近(44.4%),而中西医结合治疗有效率51.2%,疗效明显增加。中药优点为疗效持久,无明显副作用,长期服用者未发现相关的肝肾功能损害。

对于急性再障,目前单用中药或与雄性激素类合用均无明显疗效,需采用免疫抑制治疗,如ATG/ALG CsA等,中药可与之配合,在初期减症及恢复期促造血方面发挥效应。

药理研究初步显示:部分中药有促进骨髓造血干/祖细胞增殖,改善骨髓造血微环境,调整免疫功能的作用。


Re:血液病中医药治疗进展-【再生障碍性贫血】

ssss(游客)发表评论于2006-2-20 20:06:00
ding

Re:血液病中医药治疗进展-【再生障碍性贫血】

dd(游客)发表评论于2005-12-4 18:13:00
好东西

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